安宁疗护服务已覆盖沈阳9个区县、将初步建立起老年健康三级预防体系……10月13日，记者获悉，沈阳市卫生健康委(市老龄办)不断完善老龄工作机制，大力推动老年健康服务体系，积极营造老年友好社会环境，人民群众健康水平得到不断提升，健康沈阳建设取得显著成效。“十三五”期间，居民人均预期寿命从79.87岁提高至80.94岁。

 今年，市卫健委启动“健康沈阳推进年”工作，老年健康服务作为其中的重要部分受到高度关注，不断提升老年人健康素养；不断满足老年人健康医疗需求；不断完善健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护及安宁疗护等“六位一体”的老年健康服务体系；初步建立了医养结合、安宁疗护及积极探索老年人失能(失智)预防干预的工作机制，全力护佑老年居民健康。

 医养结合

252家养老机构全部与医疗机构签约

沈阳建立了“一个定位、四种模式、六个体系”的医养模式，即以失能(失智)患病老人为主要服务对象；针对居家、社区、机构老人需求，形成“医养结合床”“院中院”“签约服务”“嵌入式服务”等四种医养结合服务模式；建立医养结合行政管理、服务、法律、标准、人才培养、监督管理等六大创新体系。

目前，全市共有医养结合机构49家(还有7家正在申请之中)，其中试点机构37家，床位2800张。组建了以市老年病医院等三级医院为龙头，37家医养结合试点机构参与的医养结合联盟，全市注册营业的252家养老机构全部与医疗机构签约，197个医疗机构开通为老年人就医服务绿色通道。同时，在全市公立综合医院开展创建老年友善医院的活动，今年有80家单位申报了省友善医院。全市二级以上综合(含中医)医疗机构都已设置了老年医学科或门诊，有国家级医养结合远程会诊点3个(全省5个)，沈阳市老年病医院还与北京老年医院建立了合作关系，指导全市各级医疗卫生机构老年医学科的建设。

与中国医学会老年医学分会联合，以市安宁医院为培训基地培训老年照护师，组织全市各级医疗机构，尤其是基层医疗机构的医务人员参加国家级医养结合培训，这些人员除承担一线的服务工作还将作为师资力量开展公共卫生服务，同时依托市老年病医院每年定期开展全市的老年医学科(或全科医师)的老年医学培训。

鼓励社会力量举办医养结合机构。全市共有医养结合机构49家，其中社会力量举办27家，占比达55%，涌现出如五彩阳光城、辽宁中置盛京老年病医院、泰康、德济医院等一批各类型品牌医养结合机构。

沈阳市已将医养结合服务纳入公共卫生服务项目，开展了失能老年人健康评估和健康服务、以老年人为重点的签约医生服务、为老年人建立健康档案及老年人中医体质辨识等服务。

安宁疗护服务

已覆盖沈阳9个区县

沈阳建立了安宁疗护服务体系和工作机制，现已将安宁疗护工作纳入到了沈阳市“十四五”卫生规划。在中国医科大学附属盛京医院设立沈阳地区安宁疗护指导中心，确定了13家沈阳地区安宁疗护试点机构，其中三级医院7家，二级以下基层医疗卫生机构(社区卫生服务中心或乡镇卫生院)6家，并在全市36家医养结合机构开展安宁疗护服务。截至目前，开展安宁疗护服务床位已达到180张。今年又有13家医疗机构申报了安宁疗护试点，安宁疗护服务已经覆盖沈阳9个区县，以三级医疗机构为龙头，二级及基层医疗卫生机构为网底的安宁疗护服务体系已初步形成。同时积极探索居家安宁疗护服务，2020年大东区医院启动了对贫困肿瘤末期患者的居家安宁疗护服务项目。

创建安宁疗护服务联盟。以中国医科大学附属盛京医院与北市社区卫生服务中心安宁疗护同质化服务为模式，13家安宁疗护试点机构建立联盟，实现联盟内机构间三级医疗机构与基层医疗卫生机构之间上下转诊、分工负责和同质化服务的工作机制，更好、更有效地为生命末期的患者提供不同阶段、不同需求的专业医疗、心理、人文等服务，从而减轻患者痛苦和家庭负担，让患者安详、有尊严地走完人生最后一程。从2019年至今，13家安宁疗护试点机构共收治安宁疗护患者3625人次，安宁疗护联盟已初显成效。

加快人才队伍建设。成立了沈阳地区安宁疗护专家组，吸纳高校、科研机构和沈阳市各级医疗卫生机构的专家，形成了医学、护理、心理、营养等多学科的专业人才团队，为沈阳地区安宁疗护政策标准制定、人才培养、服务能力提升等方面提供了坚强的保障。

探索预防干预

沈阳积极探索老年人失能(失智)预防干预的工作机制。开展老年人健康素养促进。定期组织专家进社区、进家庭、进机构，以发放材料、义诊、健康大讲堂等形式开展健康知识宣传普及；开展老年健康周、“敬老月”等专题宣传活动，营造氛围，增大宣传效果；发挥中医药特色，发展中医药健康养生文化。

加强老年健康指导和风险干预。2021年7月，在于洪区启动了国家级老年人失能(失智)预防干预试点工作，2022年3月结束，届时将初步建立起沈阳市老年健康危险因素干预、疾病早发现早诊断早治疗、失能预防三级预防体系。同时开展了老年人心理关爱项目，完成了二批次90个社区的问卷调查和结果评估工作。

加强疾病诊治能力。目前已建立以基层医疗卫生机构为基础，老年医院和综合性医院老年医学科为核心，相关教学科研机构为支撑的老年医疗服务网络。

老年友好型社区将实现城乡社区全覆盖

提升城乡社区服务能力

为着力提升沈阳城乡社区服务能力和水平，更好满足老年人在居住环境、日常出行、健康服务、养老服务、社会参与、精神文化生活等方面的需要，探索建立老年友好型社区创建工作模式和长效机制，切实增强老年人的获得感、幸福感、安全感，2021年市卫生健康委(老龄办)按照国家、省工作要求，制发《关于开展全国示范性老年友好型社区创建工作的通知》(沈卫办发〔2021〕1号)，召开专题会议进行工作部署，组织各地区积极发动，认真推动辖区城镇、农村广泛开展“全国示范性老年友好型社区”创建活动。市、区卫生健康行政部门(老龄办)把创建工作作为实施积极应对人口老龄化国家战略的一项具体举措和重点工作任务认真抓落实，围绕改善老年人的居住环境；方便老年人的日常出行、提升为老年人服务的质量、扩大老年人的社会参与、丰富老年人的精神文化生活、提高为老服务的科技化水平六方面工作任务，让城乡社区和老年人及其居民充分参与创建工作，不断形成浓厚的争先创优社会氛围。

市卫健委依据《全国示范性城乡老年友好型社区标准(试行)》，按照自下而上、优中选优原则，经社区自愿申报、区县(市)初核，市级实地核查、省级复核推荐、国家专家集中评审与书面复核等程序，和平区马路湾街道电业社区、皇姑区华山街道汇宝社区、大东区万泉街道魁星社区、铁西区启工街道保利心语花园社区、浑南区浑河站东街道首创国际社区、康平县胜利街道滨湖社区6个社区参评2021年“全国示范性老年友好型社区”，现已在国家卫生健康委网站公示完毕。2021年至2025年，全市“全国示范性老年友好型社区”将逐年增加；到2035年，老年友好型社区实现沈阳城乡社区全覆盖。